骨肉瘤,骨癌,骨腫瘤,手術,切除,生物性重建,骨肉瘤,骨癌,骨肿瘤,手术,切除,生物性重建,
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骨肉瘤簡介

骨肉瘤(Osteosarcoma)是最常見的原發性惡性骨腫瘤(bone sarcoma)。在1970年代之前,癒後相當的差,且截肢率幾乎高達百分之百。 然而,自從1976年開始使用 『 新輔助性化學治療 (neoadjuvant chemotherapy)』,預後已大為提高。目前以新輔助性化學治療後,將腫瘤做廣泛性切除(wide excision)與肢體重建(limb salvage),再加上手術後輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)已成為標準方法。


骨肉瘤的預後

骨肉瘤的‘預後因子,包括腫瘤體積、血中鹼性磷酸酶濃度(ALK-P)、腫瘤壞死程度(tumor necrosis)與是否合併遠端轉移(metastasis)。另外重要的是,在我們臺北榮總骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心的研究中發現,病人在常規治療之前若接受局部推拿(manipulation),也是造成較差預後的獨立因子。


骨肉瘤的手術治療

骨肉瘤手術,包括兩個部分。第一是將腫瘤切乾淨,我們稱之為廣泛性切除手術。第二便是將切除掉的骨骼進行重建。骨骼重建有許多種方法,一般分為人工關節重建(tumor prosthesis)與生物性重建(biological reconstruction)。在我們臺北榮總骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心傾向使用生物學重建,因為有較佳的功能與較長的使用年限。

在我們中心在約2007年時,開始兩樣創新全球之手術,『保留生長板與骨骺之腫瘤切除法(epiphyseal preservation)』與『半骨皮質性腫瘤切除法(hemicortical resection)』,均得到較佳的肢體功能,且均無腫瘤復發病例。 另外,從2016開始,我們也研發設計新的冷凍技術(FNEC)與生物重建冷凍盒 (Freezing Tank),預計於2017年底可以開始臨床應用。相信會為病患帶來更大的幫助!


短結

經由這些努力,目前在我們醫院,高度惡性骨肉瘤之平均五年存活率,可以高達74%。另外,根據我們2014年的統計,若病患無合併肺部轉移時,甚至平均五年存活率,可以高達90%!這是令人相當鼓舞的結果!且大於95%的肢體可予以保留。以前認為是個絕症的高度惡性骨肉瘤,目前可以說是已變成可治癒的疾病了。


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二零一二年六月六日,陪女兒切完四歲的蛋糕後,上樓打開了電腦,開始著手建構了這個網頁。有感於病患與非骨腫瘤專長之醫師,對於骨骼肌肉腫瘤專業了解較少,容易造成診斷延遲甚至不適當的治療。因此,希望能拋磚引玉,提供一些骨骼肌肉腫瘤醫學知識與個人臨床上之淺薄經驗,與大家分享

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骨肉瘤與骨骼肌肉腫瘤知識吳博貴製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-禁止改作 4.0 國際 授權條款釋出。文章內容為台北榮總骨骼肌肉腫瘤研究中心 ,吳博貴醫師所創作。版權所有,歡迎說明出處後,學術應用。如欲其他用途,請先來信告知!