『退化性關節炎』應該是大家常常聽到的名稱。但是到底什麼是『退化性關節炎』呢?簡單來說,就是關節內部的『軟骨』發生磨損。我先用一個膝蓋的圖,來為大家解釋一下關節內部的構造。

膝關節的結構

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藍色字體處,就是我們的骨骼,包括股骨(大腿的骨骼)與脛骨(小腿的骨骼)。骨骼中間就是我們的『關節軟骨』。關節軟骨在膝蓋中所扮演的角色如同車子的輪胎,可以提供『轉動』與『避震』的效果。然而關節軟骨因為是『軟組織』,並非如同骨頭一樣是骨骼組織,無法顯影在我們一般的X光片中,所以在一個正常膝蓋的X光片上,我們可以見到關節軟骨處,會呈現一條『縫隙』,如同下方的圖示。

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退化性關節炎的結構變化

因為人體受力的角度力學的因素,因此大多數的退化性膝關節炎多發生在關節的內側。關節炎的發生,多為漸進性的情況。如同我們下圖所示,初期的退化性關節炎,膝關節內側部分磨損。接著,膝關節外側的軟骨也開始發生問題,且內側的軟骨磨損的更加嚴重。到了更嚴重時,會併發許多骨刺的形成。

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1. 正常的膝關節。

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2. 輕度的退化,內側開始出現軟骨的磨損。

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3. 中度的至重度的退化,外側開始出現軟骨的磨損,內側軟骨磨損更加嚴重。

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4. 嚴重的退化,合併許多骨刺的生長。



退化性關節炎的力線變化

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1. 上圖右方為一正常腳的角度(綠色),上圖左方為一輕度退性性關節炎,我們可以看到膝蓋開始變得比較直。

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2. 漸漸的,因為關節炎的進展,關節內側的軟骨磨損越來越嚴重,我們可以看到膝蓋開始變得比較內彎。


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3. 到了膝蓋退化更嚴重的時候,內側的軟骨全部都磨光了,而造成嚴重的O型腿。

退化性關節炎基本上是一個不可逆的變化,就如同年長之後頭髮漸漸變白了一樣。不可逆的原因有兩大原因,第一是軟骨本身並無血流,因此一但磨損、受傷之後,便無法藉由人本身的修補機制來進行修復。第二,就是一但內側的軟骨磨損之後,會造成我們力線的改變,而更增加膝蓋內側的受力,而導致一個惡性的循環。下圖顯示的,為一膝關節退化,腳『彎掉』的過程。正常的腳為一個往外翻的角度(外翻膝,valgus knee),初期因為內側軟骨輕度的退化,造成腳變得比較直。到了中度到重度的退化的時候,膝蓋開始變得輕微的O型腿(內翻膝,varus knee)。到了更重度的退化性關節炎時,整個腳就變成嚴重的O型腿了。

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而越嚴重的O型腿,所帶來的影響,便是造成膝蓋內側在站立時、走路時的壓力增加。一但內側的壓力增加,便會造成病人的膝蓋疼痛,並且更加速之後內側軟骨的磨損!因此,使得退化性關節炎越來越嚴重,造成之後需要進行人工關節的置換了!因此,為了避免或是減緩這種情況的發生,平時膝蓋的保養是相當重要的一件事!至於如何保養,請大家閱讀我們的下一篇文章。

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二零一二年六月六日,陪女兒切完四歲的蛋糕後,上樓打開了電腦,開始著手建構了這個網頁。有感於病患與非骨腫瘤專長之醫師,對於骨骼肌肉腫瘤專業了解較少,容易造成診斷延遲甚至不適當的治療。因此,希望能拋磚引玉,提供一些骨骼肌肉腫瘤醫學知識與個人臨床上之淺薄經驗,與大家分享

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骨肉瘤與骨骼肌肉腫瘤知識吳博貴製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-禁止改作 4.0 國際 授權條款釋出。文章內容為台北榮總骨骼肌肉腫瘤研究中心 ,吳博貴醫師所創作。版權所有,歡迎說明出處後,學術應用。如欲其他用途,請先來信告知!